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建议我国设立无过错责任赔偿制度处理医疗纠纷

北京中济律师所医药法律专业主任律师：李洪奇
010－88083116；88083118

【内容提要】

适用过错责任原则处理医疗纠纷民事案件产生了很多问题，各国都在积极探索更有效的法律制度和解决方法。一些国家采用无过错责任原则解决医疗纠纷取得了成功经验。与过错责任原则相比，无过错责任赔偿制度具有相对明显的优势。

本文作者建议我国权衡两种法律原则的利弊，借鉴国外成功经验，尽快建立和完善无过错责任赔偿制度，解决医疗纠纷引发的各种社会问题。

【ABSTRACT】

The no-fault liability compensation system has advantages over the fault liability doctrine in dealing with medical disputes. What other countries have experienced in employing no-fault liability models offers lessons for policymakers here in China.

This article will examine the pros and cons of the no-fault liability compensation system and explore the possibilities for China of adopting such a scheme.

【关键词】

过错责任；无过错责任赔偿制度；医疗事故；社会保险；医疗保险；可快速赔偿医疗事件；指定可赔偿医疗事件；试验计划

【KEY WORDS】

fault liability; no-fault liability compensation system; medical mishap; social security; medical insurance; accelerated compensable events; designated compensable events; pilot project;

长期以来，世界上多数国家在处理医疗纠纷民事案件时都适用过错责任原则，无论这些国家是属于英美法系还是大陆法系，也无论它们的具体法律制度有何差异，在医疗侵权的归责原则上表现的相当一致。

但由于医疗纠纷涉及医学专业知识，侵权方式和原因不同于其他一般侵权行为，其侵权构成要素常常难以认定，因此依据过错责任原则追究医方法律责任时出现的问题越来越多，各国的情况不尽相同。

一，过错责任赔偿原则遇到的问题

一般侵权行为包括违法行为、损害后果、因果关系和主观过错四个构成要素；而认定某一侵权行为是否承担赔偿责任的原则通常有三种，即过错责任、无过错责任和公平责任；区别过错责任原则和无过错责任原则的主要标志则是侵权人的主观过错。

过错责任原则把侵权人主观过错作为赔偿责任的必要构成要素，所以采用过错责任原则处理医疗纠纷民事案件，实际是把医务人员的主观过错作为医方承担赔偿责任的前提条件，所谓“有过错就有责任，没过错就没责任”，因此医患双方在医疗纠纷解决过程中特别是诉讼过程中争议的焦点问题必然是“过错”。

然而，“过错”对于诉辩双方的意义完全不同：对患方而言，证明医方存在“过错”是其获得司法救济的唯一方法；而对于医方而言，存在“过错”就意味着承担民事赔偿责任、行政责任甚至是刑事责任，威胁到医务人员的职业生涯。因此追究医务人员的“过错”势必把医患双方的根本利益上对立起来，形成了一对不可调和的社会矛盾：

1，患者期望得到最好的诊疗服务，早日康复；而医务人员为避免“过错”，诊疗活动日趋保守，缺乏创新意识，不敢或不愿应用最新诊疗技术，妨碍了医学科学的进步和发展；最终损害的是广大患者的利益。
2，发生纠纷后，如果医患双方不能和解或调解，诉讼将是双方最终选择。但法院认定“过错”大多需要医疗鉴定，所以围绕“过错”的消耗战艰苦反复，诉讼难度和强度很大，诉讼成本很高。
3，因为医方要竭尽全力抗辩其医疗“过错”，所以人为掩盖医疗“过错”和损害原因的情况时有发生，不利于提高医务人员的业务水平。
4，各国的实践经验都表明，在过错责任原则下的医疗诉讼中，医方疲于诉讼，荒于医疗，患方也很难得到司法救济。
5，当大多数遭受医疗损害的患方得不到合法救济的时候，医患矛盾就可能演变成社会矛盾，不利于社会稳定和发展。

从上世纪70年代初开始，一些国家设立无过错责任赔偿制度处理医疗纠纷，积累了许多成功经验，值得我们学习和借鉴。虽然制度运行中也存在一些问题，但与过错责任赔偿原则相比，其优势还是比较明显。

二，无过错责任赔偿制度历史回顾

无过错责任原则就是不把侵权人主观过错作为承担赔偿责任的构成要素，侵权行为发生后，受害人只须证明自己遭受损害，且损害后果与侵权人的行为有关系，即可得到经济赔偿，受害人和侵权人都不需要证明有无过错存在。

1972年新西兰率先建立了无过错责任赔偿体系，赔偿范围覆盖了包括医疗损害在内所有突发事件造成的人身损害。运行费用主要取自用人单位、劳动者本人、车辆所有人和政府税收。
广东省东莞市人民政府办公室


关于印发《东莞市金融创新奖评选暂行办法》的通知

东府办〔2012〕100号


各镇人民政府（街道办事处），市府直属各单位：

《东莞市金融创新奖评选暂行办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。




东莞市人民政府办公室

二○一二年七月十三日




东莞市金融创新奖评选暂行办法


第一章　总 则

第一条　为推动金融创新，满足多层次多元化资金需求，充分发挥金融在构建现代产业体系和推动产业结构转型升级中的核心作用，制定本暂行办法。

第二条　驻莞金融调控和监管机构、金融机构、金融行业协会，我市各镇（街道）、园区申报东莞市金融创新奖及相关评审、授予活动，适用本办法。

第三条　本办法所称的驻莞金融调控和监管机构是指中国人民银行、中国银监会、中国证监会、中国保监会等国家金融调控和监管部门的驻莞分支机构。

本办法所称的金融机构，是指依法设立从事金融业务的银行机构、保险公司、证券公司、基金管理公司、期货公司、金融资产管理公司、企业集团财务公司、信托公司、金融租赁公司、小额贷款公司和融资性担保公司。驻莞金融机构既包括具备独立法人资格、注册地设在东莞的上述机构，也包括上述机构在东莞设立的分支机构。

本办法所称的金融行业协会是指经我市民间组织管理中心批准或备案，由金融机构组成的行业性协会。

第四条　东莞市金融创新奖主要奖励以提高金融资源配置效率、扩大金融市场规模、完善金融服务功能、保障金融运行安全、服务创新驱动、推动转型发展为主要特征的产品创新、技术创新、工具创新、服务创新等优秀金融创新项目。

经市政府认定的其他创新项目和单位，可列为东莞市金融创新奖的奖励对象。

第五条　东莞市金融创新奖原则上每年评审一次，由市政府颁发奖励证书和奖励资金。

第六条　东莞市金融创新奖评审委员会（以下简称：评审委员会）负责统筹东莞市金融创新奖评选工作，审议年度评审工作方案，审定评审结果，协调评审工作中的重大问题。市政府分管金融工作的市领导任评审委员会组长。

评审委员会由部门骨干和特邀专家组成。部门骨干从市府金融工作局、市发展和改革局、市经济和信息化局、市科学技术局、市财政局、市对外经济贸易合作局等经济管理部门的领导和业务骨干中产生，特邀专家原则上从驻莞金融调控和监管机构、金融机构、金融行业协会及我省高等院校中熟悉我市金融情况的专家中邀请。

评审委员会的组成人员不超过15人，特邀专家数量不低于1/3，每年可根据需要调整。评审委员会下设办公室，办公室日常工作由市府金融工作局负责。

第七条　东莞市金融创新奖的申报、评审、授予，遵循公开、公平、公正的原则，任何组织或个人不得干涉。

第二章　奖项设置和资金来源

第八条　东莞市金融创新奖包括以下类别：

（一）金融创新成果奖，用于奖励驻莞金融机构在金融产品、技术和服务方面的金融创新项目。

（二）金融创新推进奖，用于奖励驻莞金融调控和监管机构、金融行业协会及我市各镇（街道）、园区在推动本市、本行政区域金融改革创新和金融重大项目建设方面有突出贡献的金融创新项目。

第九条　金融创新成果奖设特等奖1名，奖金50万元；一等奖3名，奖励各30万元；二等奖5名，奖金各20万元，三等奖10名，奖金各10万元。

金融创新推进奖设10个获奖名额，奖金各30万元。

金融创新成果奖和金融创新推进奖的奖项评选可以缺额，但不能突破。

第十条　东莞市金融创新奖的奖励资金，纳入市财政预算安排。

第十一条　东莞市金融创新奖的奖励资金颁发给申报单位。

第三章　申报条件

第十二条　符合下列条件的项目可申报东莞市金融创新成果奖：

（一）创新性突出：为满足市场需求，在风险可控的前提下，由金融机构研发实施的新的金融产品、金融技术和金融工具，为企业融资提供了性能更优、质量更好的新工具、新业务。

（二）经济和社会效益显著：能够带来显著的经济和社会效益，提升金融服务社会经济的功能，特别是在加快转变经济社会转型、保障和改善民生、推动科技自主创新、解决中小企业融资、推进金融制度创新、组织创新、推动存贷比例稳步提高等方面作出较大贡献，获权威部门和社会各界的普遍认可。

（三）引领示范作用明显：创新项目具有一定的规模，具备行业代表性和省内领先优势，对推动我市金融业发展有较大的引领示范作用。

（四）权属上无瑕疵：创新项目不违反金融管理法律、法规、规章和政策指引的有关规定，在权属、合法性方面不存在争议。

第十三条　符合下列条件的项目可申报东莞市金融创新推进奖：

（一）创新性：为保护金融消费者权益，降低金融消费成本，推动金融创新，防范金融风险，提高工作效率，由驻莞金融调控和监管机构、金融行业协会、各镇（街道）、园区所推进的金融重大项目建设或所实施的新的机制安排、监管措施和金融服务。

（二）应用性：能有效提高资源配置效率和经济运行质量、扩大金融市场规模、完善金融服务功能、保障金融运行安全，特别是在加快转变经济社会转型、保障和改善民生、推动科技自主创新、解决中小企业融资、推进金融制度创新、组织创新等方面作出较大贡献，获权威部门和社会各界的普遍认可。

（三）示范性：创新项目属于驻莞金融调控和监管机构、金融行业协会、我市镇（街道）、园区首创或在东莞率先使用，对推动我市金融业发展有较大的引领示范作用。

（四）合法性：创新项目不违反金融管理法律、法规、规章和政策指引的有关规定，在权属、合法性方面不存在争议。

第四章　申报程序

第十四条　评审委员会办公室年末向各参评主体发出评选金融创新奖的通知，同时将通知内容通过市级媒体向社会公告。

第十五条　申报东莞市金融创新奖的相关机构，应按照要求在规定时间内提交申请书和相关材料。

申请书应重点说明项目创新要点及其实施情况，包括但不限于项目实施时间、立项背景、项目主要内容、创新要点、实施方案、取得的经济和社会效益、风险防范水平等相关事项。

除申请外，还可提交以下材料作为补充：

1、项目的研究报告、论文或专著；

2、鉴定机构出具的项目鉴定报告；

3、金融监管部门出具的项目批文，或申报单位向金融监管部门提交的备案申请；

4、项目获得经济效益和社会效益证明文书；

5、可以提供辅证的其他资料。

第十六条　驻莞金融调控和监管机构、金融机构申报东莞市金融创新奖的，应以该机构在莞最高级别机构为申报主体，且每个申报主体原则上每年只能申报一个金融创新项目。

第十七条　两个以上单位合作完成的金融创新项目申报评选东莞市金融创新奖的，须经合作单位协商一致后，由协商确定的单位申报；不能协商一致的，不受理申报。

第十八条　申报东莞市金融创新奖的单位应对申报材料的真实性、完整性负责。

第五章　评　审

第十九条　评审委员会办公室负责对全部申报材料进行形式审查。对不符合要求的申报材料，及时告知申报单位在规定时间内进行补正，逾期不补正或经补正后申报材料仍不符合要求的，视为申报单位放弃申报。

第二十条　经审查，符合要求的申报材料，提交评审委员会评审。评审分初审和复审两个阶段。

初审：评审委员会下设若干个专业评审小组，各专业评审小组负责对本专业领域的申报项目进行初审，筛选出一定数量项目进入复审程序。

复审：由评审委员会全体委员对进入复审阶段的项目进行审议和表决，拟出金融创新成果奖和金融创新推进奖的获奖名单，并报市人民政府审定。

第二十一条　评审委员会办公室可根据东莞市金融创新奖评审工作需要，组织评审委员会委员对申报评选东莞市金融创新奖的项目进行现场考察或组织答辩。

第二十二条　评审委员会委员应坚持公平、公正、科学、客观、独立的原则行使评审权和表决权。

第二十三条　金融创新奖的评审和表决实行回避制度。与金融创新奖的候选项目有直接利害关系的评审委员会委员，应当回避（该委员不参加涉及该候选项目的审议和表决）。

第二十四条　评审委员会委员应对在东莞市金融创新奖评审活动中知悉的申报项目涉及的技术内容及评审情况予以保密，不得以任何方式泄露或利用其技术成果。

第六章　公示和授奖

第二十五条　市人民政府对审查通过的拟获东莞市金融创新奖的单位在市级媒体上予以公示，公示期7 天。任何单位和个人对拟获东莞市金融创新奖的项目有异议的，应在公示期内向评审委员会办公室提出，逾期不予受理。

第二十六条　提出异议的单位或个人应当提供书面异议材料，并提供证明材料。

第二十七条　评审委员会受理对拟获东莞市金融创新奖的异议后，应就异议问题进行调查。经调查异议成立的，报市人民政府批准后，取消相关项目的获奖资格。

第二十八条　对公示拟获东莞市金融创新奖的项目无异议或虽有异议但经调查异议不成立的，由市人民政府颁发奖励证书和奖金，并通报表彰。

第七章　附　则

第二十九条　本办法由市府金融工作局负责解释。

第三十条　本办法自2012年7月1日起实施，有效期至2015年6月30日止。