沈阳市乡镇企业条例(已废止)
辽宁省人大常委会
沈阳市乡镇企业条例
辽宁省人大常委会
（1994年9月24日辽宁省沈阳市第十一届人民代表大会常务委员会第十一次会议通过 1995年5月30日辽宁省第八届人民代表大会常务委员会第十四次会议批准 1995年7月15日起施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 乡镇企业的设立、变更和终止
第三章 乡镇企业的所有者和经营者
第四章 企业管理
第五章 鼓励和扶持措施
第六章 法律责任
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 为保护乡镇企业的合法权益，规范乡镇企业行为，促进乡镇企业健康发展，根据国家有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本条例。
第二条 本条例所称乡镇企业是指乡（含镇，下同）村（含村民小组，下同）集体经济组织或农民投资举办的，从事工业、农业、商业、建筑业、交通运输业、饮食服务业等生产和经营活动的企业。
第三条 乡镇企业实行自主经营，独立核算，自负盈亏，自我约束，自我发展的经营机制。
第四条 乡镇企业应在平等互利、自愿协商、等价有偿的原则指导下，开展多种形式的经济、技术联合与合作，实现生产要素的优化组合，提高竞争能力和经济效益。
第五条 乡镇企业可以实行承包、租赁等多种经营形式。
乡镇企业应进行产权制度和经营方式改革，实行股份合作制和股份制，逐步建立现代企业制度。
第六条 市人民政府乡镇企业行政主管部门负责管理全市的乡镇企业工作。县（市）、区人民政府乡镇企业行政主管部门负责管理本行政区的乡镇企业工作。
第七条 各级人民政府有关部门，按照各自职责分工，负责乡镇企业有关方面的管理工作，为乡镇企业搞好服务。
第八条 具备条件的乡镇企业，可根据职工自愿的原则，依法组建工会组织。
第二章 乡镇企业的设立、变更和终止
第九条 设立乡镇企业应当统筹规划，合理布局，同小城镇建设结合起来，重点扶持下列乡镇企业的设立：
（一）符合社会发展规划和产业政策的；
（二）依法开发利用各种资源，发挥当地优势的；
（三）生产高科技、高创汇、高附加值产品的；
（四）与国外及港、澳、台地区合资、合作的。
第十条 设立乡镇集体企业，由乡级人民政府审核，报请县级人民政府乡镇企业主管部门及法律、法规规定的有关部门批准，持有关批准文件向企业所在地工商行政管理机关办理登记注册。经核准领取《企业法人营业执照》或者《营业执照》后始得营业，并向税务部门办理税务登记。
设立其他形式的乡镇企业按国家有关规定办理登记注册，并向乡镇企业主管部门备案。
第十一条 乡镇企业分立、合并、迁移、停业、终止以及改变名称、经营范围等，根据国家有关规定，向当地工商行政管理机关和税务机关办理变更或者注销登记，并通知开户银行，同时向乡镇企业主管部门备案。
第十二条 乡镇企业分立、合并、停业或者终止时，必须保护其财产，依法清理债权债务。
乡镇企业破产，依照国家有关法律、法规办理。
第三章 乡镇企业的所有者和经营者
第十三条 乡镇企业实行谁投资举办谁所有、谁受益的原则。任何组织和个人不得非法改变乡镇企业的所有权，不得侵占或无偿使用其财产。
乡镇企业产权可以依法转让。
第十四条 乡、村投资举办的企业属于乡村农民集体所有，其所有权由代表该乡、村农民的集体经济组织行使。企业实行承包、租赁制或与其他所有制企业联营的，企业财产的所有权不变。
部分农民合作、合伙举办的企业，属于投资举办该企业的农民所有，其所有权由投资举办该企业的农民共同行使。
股份合作制和股份制企业，属于该企业的股东所有，其所有权由股东大会或股东代表大会及其选举产生的董事会行使。
其他形式的乡镇企业的所有权，分别按照有关法律、法规的规定行使。
第十五条 乡镇企业所有者依法决定企业的经营方向、经营形式、厂长（经理）人选和选聘方式。
第十六条 乡镇企业的董事长或厂长（经理）是企业的法定代表人。企业实行厂长（经理）负责制。
第十七条 乡镇企业在生产经营活动中享有下列权利：
（一）占有和使用企业资产；
（二）依法筹集资金，进行技术改造，扩大再生产；
（三）在核准登记的范围内自主安排生产经营活动；
（四）决定企业内部机构的设置和工资、奖金分配，依法招聘、奖励、处罚、辞退职工；
（五）自行销售本企业产品，自主确定本企业的产品价格、劳务价格，国家、省另有规定的除外；
（六）自主订立经济合同，开展经济技术合作；
（七）依法开发和利用各种资源；
（八）自愿参加各种招标、投标活动；
（九）依法利用外资、开展进出口贸易、到境外投资办企业；
（十）拒绝摊派、非法收费和非法罚款；
（十一）法律、法规规定的其他权利。
第十八条 乡镇企业在生产经营活动中应当履行下列义务：
（一）依法缴纳税金；
（二）依法履行合同；
（三）依照国家的有关规定上缴支农资金和管理费；
（四）依法建立健全财务、会计、审计、统计等制度，按期编报财务、统计报表；
（五）保护自然资源和生态环境，防止和治理污染；
（六）降低原材料和能源消耗，发展符合产业政策的产品；
（七）做好劳动保护和劳动卫生工作，实行安全文明生产；
（八）保证产品质量和服务质量；
（九）对职工进行思想政治、科学文化、技术业务和职业道德等方面的教育培训，提高企业职工素质；
（十）改善职工的物质文化生活，维护职工的合法权益；
（十一）法律、法规规定的其他义务。
第十九条 保障乡镇企业的自主经营权利。任何组织和个人不得侵犯乡镇企业的经营自主权。除国家法律、法规规定外，不得限制乡镇企业生产经营。
第四章 企业管理
第二十条 乡镇集体企业实行民主管理和民主监督，职工大会或职工代表大会是企业实行民主管理的基本形式。
企业职工大会或职工代表大会有权对企业经营管理提出意见和建议，评议、监督厂长（经理）和其他管理人员，维护职工合法权益。
企业职工有参加企业民主管理，进行平等协商，对厂长（经理）和其他管理人员提出批评和控告的权利。
第二十一条 股份合作制和股份制企业应当建立股东大会或股东代表大会制度。企业生产、经营、分配等方面的重大问题，由股东大会或股东代表大会讨论决定。
第二十二条 乡镇企业应当兼顾国家、集体和个人的利益，合理安排积累与消费的比例，不断增加积累，保证企业资产增殖。企业在分配当年税后利润时，应当按规定提取法定公积金和公益金。
企业在提取法定公积金后，经企业权力机构同意，可提取任意公积金。
企业的公积金和减免税金，必须全部用于企业发展生产和扩大再生产。
第二十三条 乡镇企业招用职工应当依法签订劳动合同，明确双方的权利和义务。禁止招聘和使用未满16周岁的童工。
第二十四条 乡镇企业和职工必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。
职工在退休、患病、负伤、因工伤残或者患职业病、失业、生育时，依法享受社会保险待遇。
第二十五条 乡镇企业发生劳动争议，当事人可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解，也可以向当地劳动争议仲裁机构申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向当地人民法院起诉。
第二十六条 乡镇企业应当根据国家规定加强标准化、质量、计量、定额等基础管理和合同管理。
第五章 鼓励和扶持措施
第二十七条 各级人民政府应鼓励乡镇企业发展外向型经济，增加出口创汇，并为其提供必要的条件。
第二十八条 各级人民政府及有关部门应当采取财政扶持、外引内联、多方集资等措施，大力发展乡镇企业。
第二十九条 市、县（市）、区人民政府应设立乡镇企业发展基金。乡镇企业发展基金包括：
（一）政府拨款；
（二）国内外贷款；
（三）部分乡镇企业管理费；
（四）基金运营产生的收益；
（五）其他资金。
乡镇企业发展基金实行择优投放，有偿扶持，周转使用。
第三十条 各级人民政府根据国家有关规定，对乡镇企业实行税收扶持。
第三十一条 各级人民政府鼓励和扶持乡镇企业采用先进适用的科学技术和经营管理方法，推进科技进步。在安排技术改造项目及其投资时，应当对乡镇企业给予照顾。
第三十二条 鼓励乡镇企业争创优质名牌产品。乡镇企业的产品在国内、国际市场上占有相当比重的，政府应给予奖励。
第三十三条 各级教育部门和有关院校应当采取多种方式，为乡镇企业培养人才。
第三十四条 鼓励城市各类专业技术人员、管理人员和技术工人（包括离退休人员）领办、承包、租赁乡镇企业或者到乡镇企业从事技术咨询、技术承包、技术入股、科技开发和生产管理工作。
第三十五条 鼓励企业、事业单位的科技人员和其他专业人员在不侵害本单位权益的条件下，利用工余时间和节假日，为乡镇企业提供有偿服务。
第三十六条 对在发展乡镇企业和在企业经营管理、科技进步、劳动保护、环境保护和思想政治工作等方面作出显著成绩的单位和个人，由政府给予表彰和奖励。
第六章 法律责任
第三十七条 对政府及其有关部门的下列行为，企业、企业所有者有权向作出决定机关的上一级机关申请行政复议；对复议决定不服的，可以在收到复议决定书之日起十五日内向人民法院提起诉讼；也可以直接向人民法院提起诉讼。
（一）违反本条例第十三条，非法改变企业财产所有权，侵占或无偿使用企业财产的；
（二）违反本条例第十九条，侵犯企业经营自主权的；
（三）其他侵犯企业合法权益的行为。
上述行为的直接责任者应承担相应的行政责任或民事责任。
第三十八条 对向乡镇企业摊派、非法收费和非法罚款的单位和个人，企业可以向有关部门控告、检举，由有关部门责令返还财物，并对负责人和直接责任人员，根据情节轻重给予处分。
第三十九条 政府有关部门的工作人员滥用职权或玩忽职守，给企业造成重大经济损失或人身伤亡的，由其所在单位或上级主管部门追究其行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 企业产品质量达不到国家规定标准的，企业所有者和企业主管部门应当责令其限期整顿。经整顿无效的，应当责令其停产或者转产；对问题严重的，由有关机关撤销生产许可证，吊销营业执照。
企业因生产、销售质量达不到国家规定标准的产品，给用户和消费者造成财产损失、人身损害的，应当承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条 企业厂长（经理）侵犯职工合法权益，应承担民事责任，企业所有者和企业主管部门应责令其停止侵害；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 企业职工或者其他人员阻挠企业管理人员依法履行职务，扰乱企业正常秩序，致使企业生产不能正常进行的，由当地公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则
第四十三条 本条例实施中的具体问题由市人民政府负责解释。
第四十四条 本条例自1995年7月15日起施行。
1995年5月30日
苏州市人民政府关于修改《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的决定
江苏省苏州市人民政府
苏州市人民政府令第85号
《苏州市人民政府关于修改〈苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法〉的决定》已经2005年9月6日市政府第47次常务会议讨论通过，现予发布。
市长 阎立
二○○五年十月十四日
苏州市人民政府关于修改《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》的决定
市人民政府决定对《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》作如下修改：
一、第九条增加一款，作为第三款：“征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。”
二、删除第十三条。
本决定自发布之日起施行
《苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法》根据本决定作相应修改，重新公布。
苏州市城镇职工基本医疗保险管理办法
第一章 总 则
第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的需要，进一步完善城镇职工基本医疗保险制度改革，切实保障职工的基本医疗需求，根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《江苏省社会保险费征缴条例》和《江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》的规定，结合我市医疗保险制度改革运行实际情况，制定本办法。
第二条 医疗保险制度改革的主要任务是：适应社会主义市场经济体制，根据财政、企事业单位和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保障制度。
第三条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与经济社会发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
第四条 苏州市劳动和社会保障局（以下简称劳动保障部门）负责医疗保险政策的制定、组织实施、监督管理；苏州市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）负责医疗保险基金的筹集、使用和管理。
第五条 医药卫生部门应当积极主动配合医疗保险制度改革，同步推进医药卫生体制改革，实施非营利性和营利性医疗机构的分类管理，实行医院药品收支两条线管理，推进药品和医用耗材集中招标采购工作，加强医药从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理收费，合理控制医疗费用。
第六条 建立由财政、审计等部门和人大代表、政协委员、工会代表、参保人员代表参加的社会保障监督委员会，负责统一协调全市社会保障监督工作，依法对社会保障政策执行、基金管理等情况实施监督。
第七条 对举报违反医疗保险规定和侵害参保人员利益行为的人员，由劳动保障部门给予一定的奖励。
第二章 范围和对象
第八条 城镇职工基本医疗保险是国家规定的强制性社会保险。其覆盖范围为：本市行政区域内所有用人单位，包括国有（集体）企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和其他企业、国家机关、事业单位、民办非企业单位、社会团体、部省属单位和外地驻苏单位，都要按照属地管理原则，参加基本医疗保险。
第九条 上述范围内用人单位的所有职工（包括在用人单位工作，并由其支付工资的各类人员）和退休人员，均为参加基本医疗保险的对象（以下简称参保人员）。
个体经济组织业主及其从业人员、自谋职业者等灵活就业人员，也应当参加基本医疗保险。
征地保养人员、六十年代精减退职人员、少年儿童等其他城镇居民，也应当参加相应的基本医疗保险。具体实施办法另行制定。
第十条 离休干部的医疗费用按照《苏州市市区离休干部医疗费用统筹管理暂行办法》的有关规定，由社保中心实行统筹管理。
第十一条 二等乙级以上革命伤残军人按照《苏州市二等乙级以上革命伤残军人医疗保险管理暂行办法》的规定，享受城镇职工基本医疗保险照顾政策。
第十二条 国家公务员按照《苏州市市区国家公务员医疗补助暂行办法》的有关规定，在参加基本医疗保险的基础上享受国家公务员医疗补助政策。
第十三条 职工因工伤、生育发生的医疗费用，由工伤、生育保险基金列支；尚未实行工伤、生育保险的地区，仍按照原规定由原资金渠道解决。
第三章 医疗保险基金的筹集
第十四条 医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险统筹基金和大额医疗费用社会共济基金。
第十五条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位统一按在职职工工资总额的9%缴纳基本医疗保险费；在职职工按本人工资总额的2%缴纳基本医疗保险费，由用人单位按月从职工工资中代扣代缴。
第十六条 用人单位统一按在职职工工资总额作为基本医疗保险费的缴费基数。缴费基数的上限、下限由市劳动保障、财政部门报经市政府批准后每年公布。
工资总额的计算口径，按照国家统计局《关于工资总额组成的规定》和《关于机关和事业单位工作人员工资制度改革后劳动统计若干问题的通知》的规定执行。
第十七条 地方补充医疗保险统筹管理的实施范围和对象是本市行政区域内所有参加城镇职工基本医疗保险用人单位和参保人员（不包括由财政全额拨款、实行公务员医疗补助的单位和人员）。
地方补充医疗保险统筹基金的来源为用人单位缴费、基本医疗保险统筹基金划拨和财政补贴相结合。其中用人单位统一根据参保人数，按照基本医疗保险缴费基数的1％按月缴纳；社保中心在11％的基本医疗保险缴费率中划出一个百分点，按月从基本医疗保险基金中转入地方补充医疗保险统筹基金；市级财政按退休人员每人每年100元标准补贴，今后随财政收入增长逐年增加。
自谋职业等灵活就业人员的地方补充医疗保险费由个人按照基本医疗保险费缴费基数的1%按月缴纳。
地方补充医疗保险统筹基金实行专款专用，专项核算。
第十八条 大额医疗费用社会共济基金来源为参保人员每人每月5元，由在职职工和退休人员个人缴纳。
第十九条 有条件的用人单位应当继续按照《苏州市市区企业补充医疗保险暂行办法》的规定，采取多种形式建立单位补充医疗保险。补充医疗保险费在职工工资总额的3%以内计提，从成本中列支。
第二十条 医疗保险基金的列支渠道为：行政机关和由财政全额拨款的事业单位列入单位部门预算，资金列入地方财政预算安排；其它事业单位按原资金渠道解决；企业从职工福利费中列支。
第二十一条 医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。
第二十二条 企业撤销、合并、兼并、转让、租赁、承包时，接收或继续承包者应当承担其单位职工的医疗保险责任，及时缴纳职工医疗保险费。破产企业应按照《企业破产法》等有关规定，优先清偿欠缴的医疗保险费。
第二十三条 医疗保险费由社保中心或税务部门按月征缴。用人单位及其职工应当按照《江苏省社会保险费征缴条例》的规定，按时足额缴纳医疗保险费。
用人单位应定期向职工公布医疗保险费的缴纳情况，接受职工的监督。
第二十四条 个人缴纳的医疗保险费，不列入缴纳个人所得税的基数，医疗保险基金及其增值部分免征税费。
第四章 基本医疗保险统筹基金和个人账户
第二十五条 基本医疗保险基金划分为基本医疗保险统筹基金和个人账户两部分。
第二十六条社保中心为所有参保人员建立基本医疗保险个人账户（以下简称个人账户）。个人账户编码采用公民身份号码。
第二十七条 个人账户的记入比例和金额。
（一）在职职工按本人缴费工资总额的一定比例（含个人缴纳部分）记入：45周岁以下的职工按本人缴费工资总额的3%记入；45周岁以上（含45周岁）的职工，按本人缴费工资总额的3.5%记入。
（二）退休人员按年龄段分别确定为：70周岁以下按全年500元记入；70周岁以上（含70周岁）按全年550元记入；建国前参加革命工作的老工人每人每年900元；企业退休劳动模范的个人账户在以上标准基础上另行增加，其中：国家级劳模每人每年增加400元，省级劳模每人每年增加200元。
第二十八条 个人账户主要用于门诊医疗费用，往年个人账户既可以用于门诊也可以用于住院医疗费用中的自负部分。个人账户中当年如有结余，可按规定计息。个人账户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和依法继承。
第二十九条 用人单位缴纳的基本医疗保险费记入个人账户以外的部分，作为基本医疗保险统筹基金，由社保中心统一管理，统筹使用。
第三十条 基本医疗保险统筹基金用于参保人员在定点医疗机构住院以及门诊特定项目医疗费用中，应当由社保中心按规定结付的部分。
第三十一条 门诊特定项目是指经指定医院诊断，社保中心确认的门诊特定治疗项目。门诊特定项目包括：门诊治疗的重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后的抗排异药物治疗、精神病中的精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症（以下统称重症精神病）以及家庭病床等。
第五章 医疗保险待遇
第三十二条 参保人员患病时，持社保中心发放的《职工医疗保险证》、《职工医疗保险病历》和《社会保险卡》（IC卡）到定点医疗机构或定点零售药店（以下简称定点单位）就诊配药，享受规定的基本医疗保险待遇。
第三十三条 参保人员在定点单位发生的门诊医疗费用，从个人账户支付；个人账户用完后、门诊特定项目的病种由基本医疗保险统筹基金按规定予以补助。其它符合基本医疗保险给付范围的门诊医疗费用，由地方补充医疗保险统筹基金或单位建立的补充医疗保险基金给予一定的补助。
第三十四条 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准部分分段支付以及基本医疗费用封顶办法：
（一）参保人员首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定为，市级及市级以上医院：在职职工1000元，退休人员800元；区（县）级医院：在职职工750元，退休人员600元；乡镇等基层医院：在职职工与退休人员均为400元。中医及其它专科医院的起付标准另定。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50％；当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。职工连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算，超过180天的部分按再次住院处理。参保人员因病情需要进行市内转院的，按高等级医院的起付标准计算。起付线内的医疗费用由参保人员个人自负，也可用上年个人账户结余基金予以抵冲。
（二）每次住院超过起付标准、在4万元以内的符合医疗保险结付规定的住院费用，统筹基金和个人实行分段按比例支付办法，个人分段负担比例为：
1万元以下（含1万元）的部分，在职职工自负20％，退休人员自负15％；
1万元至2万元（含2万元）的部分，在职职工自负15％，退休人员自负10％；
2万元至4万元（含4万元）的部分，在职职工自负10％，退休人员自负5％。
第三十五条 门诊特定项目的医疗费用在个人账户用完后，由社保中心按以下办法结付：
（一）重症尿毒症透析（包括使用重组人红细胞生成素）费用、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用在4万元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金结付90%，个人自付10%。
（二）重症精神病人在门诊使用规定的治疗精神病药品时，每医保年度内可进入基本医疗保险的费用限额为2000元。在此限额内，统筹基金按在职职工60%、退休人员70%的比例结付。
（三）重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗、恶性肿瘤的化疗放疗以及重症精神病人，按医保年度计算门诊特定项目结付期，在结付期内发生的门诊特定项目费用按以上标准结付。
（四）家庭病床的医疗费用每180天做一次结算，每次起付标准为500元，可进入基本医疗保险的费用限额为3000元（不含起付标准），在此限额内，基本医疗保险统筹基金结付80%。
第三十六条 根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。
第三十七条 全年累计住院和门诊特定项目医疗费用超过4万元封顶线至20万元以内，符合医疗保险结付范围的，由大额医疗费用社会共济基金结付95％，个人自负5％。
第三十八条 对低收入和家庭困难的职工，由于医疗费用支出过多而影响职工家庭基本生活的，可由职工所在单位从福利费中适当补助，或通过开展职工互助互济活动进行帮助。
第三十九条 用人单位和职工当月缴纳医疗保险费后，从次月起享受医疗保险待遇；未按规定缴纳的，社保中心从次月起暂停该单位参保人员享受医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位和职工负担，医疗保险基金不予支付。
第四十条 用人单位及其职工自规定参加基本医疗保险之月起，应当连续不间断缴纳医疗保险费至国家法定退休年龄。
第四十一条 职工办理退休手续时，缴纳医疗保险费的最低年限，必须达到男满30年、女满25年。不足年限的需按上年社会平均工资和当年医疗保险缴费率，一次性缴足至上述规定缴费年限的医疗保险费后，方可享受退休职工医疗保险待遇。
在苏州市区基本医疗保险全面实施时限（2002年7月1日）前工作的参保人员，其基本养老保险视同缴费年限和实际缴费年限，可视作基本医疗保险的视同缴费年限。
第四十二条 参保人员调动、死亡或与单位终止劳动合同时，用人单位须凭有关证明到社保中心办理医疗保险关系变更或终止手续。
第六章 定点医疗机构和定点零售药店的管理
第四十三条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。定点医疗机构、定点零售药店的资格审定及管理办法，由劳动保障部门会同相关部门另行制定。
第四十四条 社保中心与定点医疗机构、定点零售药店签订医疗保险服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
第四十五条 参保人员可在定点医疗机构配药或持医保专用处方直接到定点零售药店购药。
对基本医疗保险药品目录中的非处方用药，参保人员可凭医疗保险病历、医疗保险证和社会保险卡直接到定点零售药店划卡购买。
第四十六条 定点医疗机构和定点零售药店在参保人员就医配药时，应当核对《职工医疗保险证》，并在《职工医疗保险病历》上做好就医配药情况的明细记录。
第四十七条 定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行《基本医疗保险用药目录》、《基本医疗保险诊疗和服务设施目录》、《苏州市基本医疗保险药品目录分类管理办法》等有关规定，超出规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第四十八条 各定点医疗机构和定点零售药店应当配备专职管理人员，健全内部管理制度，积极配合社保中心搞好医疗保险管理工作，合理控制医疗费用的增长。
第四十九条 劳动保障部门要会同卫生、药监、物价等有关部门加强对定点医疗机构和定点零售药店服务和管理情况的定期监督检查。
第七章 医疗费用的管理和结算
第五十条 参保人员患病在本市定点医疗机构就诊时，符合规定的门诊费用可直接从个人账户（IC卡）中支付，个人账户不足支付时由职工个人现金支付；超过地方补充医疗保险统筹管理规定的自负金额后，由地方补充医疗保险统筹基金按规定的金额和比例予以补助；住院费用除应由参保人员个人承担的费用外，其余费用由社保中心与定点医疗机构进行结算。具体结算办法另行制定。
第五十一条 门诊特定项目结付：重症尿毒症透析、恶性肿瘤的化疗放疗、重症精神病人发生的规定的门诊特定项目费用可直接凭IC卡在定点医疗机构或定点零售药店配药后划卡结付。器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床的医疗费用，先由参保人员个人垫付，然后凭有效票据、费用明细清单、医疗保险病历、社会保险卡到社保中心按规定结付。
第五十二条 定点医疗机构在与社保中心和职工个人结算医疗费用时，应当同时向付费方提供有关检查、治疗和用药的明细清单。
第五十三条 定点单位与社保中心实行按月结算。社保中心对定点医疗机构提交的结算单据应当进行审核，对符合规定的医疗费用给付90％，其余10％待年终考核检查后，根据考核情况予以相应拨付。
第五十四条 参保人员经社保中心审批同意长期居住外地和转外地诊治所发生的医疗费用，由社保中心按《苏州市城镇职工基本医疗保险转外和居外人员医疗管理暂行办法》的有关规定结付。
第五十五条 参保人员外出期间发生急症，可在当地乡镇（街道）以上医疗机构诊治，凭单位证明、病历记录、费用明细清单和结算单据，到社保中心按规定结付。
除急诊和急救外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，医疗保险基金不予结付。
第八章 罚 则
第五十六条 定点医疗机构和定点零售药店发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1万元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未查验医疗保险就医凭证，发生冒名就医、配药，造成医疗保险基金流失的；
（二）以医保药品换取自费药、保健品、生活用品等以药易药、以药易物的行为，造成医疗保险基金损失的；
（三）分解处方或超量配药造成医疗保险基金浪费的；
（四）非法获取和使用医保专用处方，骗取医疗保险基金的；
（五）出售假冒、伪劣、过期、失效药品，危害参保人员健康、骗取医疗保险基金的；
（六）重复收费、分解收费、自立收费项目等多收多记医疗费用，增加医疗保险基金或参保人员负担的；
（七）将非医疗保险基金结付范围的医疗费用列入医疗保险基金结付的；
（八）任意延长参保人员住院时间、分解住院等以医谋私损害参保人员利益，增加医疗保险基金支付的；
（九）伪造门诊或住院病历，将门诊病人挂名住院等行为骗取医疗保险基金结付的；
（十）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
（十一）其它严重违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的行为。
第五十七条 用人单位有下列行为之一的，劳动保障部门除追回应收的医疗保险基金或不合理费用外，视情节轻重，给予通报批评，并可处以10000元以下罚款：
（一）将不属于职工医疗保险的人员列入医疗保险范围的；
（二）少报职工工资总额而少缴医疗保险费的；
（三）虚报、重报医疗费用的；
（四）将不符合健康条件的人员临时招聘到单位工作，为其办理职工医疗保险的；
（五）未及时办理变更参保人员医疗保险关系影响职工医疗保险待遇的；
（六）其他违反医疗保险规定的行为。
第五十八条 用人单位未按规定足额缴纳和代扣代缴医疗保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴本息外，从欠缴之日起，按日加收2‰滞纳金。滞纳金并入医疗保险统筹基金。对瞒报、漏报缴费基数的责任人，按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定予以处罚。
第五十九条 参保人员发生以下行为的，除扣回违规费用外，由劳动保障部门予以警告，并可处以1000元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）冒用他人IC卡就医配药，骗取医疗保险基金的；
（二）利用医保政策，大量配药，转手倒卖，非法牟利的；
（三）与定点医疗机构或药店人员串通，以药易药，以药易物的；
（四）短期内大量重复配药、造成医疗保险基金浪费的；
（五）将本人IC卡借给他人使用的。
第六十条 社保中心及其下属经办机构工作人员发生以下行为的，由劳动保障部门予以行政处分，限期整改；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）工作失职或违反财经纪律造成医疗保险基金损失的；
（二）与参保人员或定点单位串通，将不应由医疗保险基金结付的费用列入基金结付的；
（三）征缴医疗保险费及审核医疗费用时徇私舞弊，损公肥私的；
（四）利用职权和工作之
便索贿受贿、牟取私利的；
（五）其他严重违反医疗保险规定和侵害参保人员利益的行为。
第九章 附 则
第六十一条 各县级市可根据本办法，结合各市实际，制定具体的实施办法。
第六十二条 市政府可根据经济和社会事业发展以及医疗费用水平的变化，对用人单位和职工个人缴费标准和相关待遇作相应调整。
第六十三条 本办法自2004年5月1日起施行。2004年4月1日之后，本办法施行前的职工医疗保险管理可参照本办法执行。
