国家税务总局关于印发《2003年—2007年全国税务系统干部教育培训规划》的通知
国家税务总局
国家税务总局关于印发《2003年—2007年全国税务系统干部教育培训规划》的通知
国税函[2003]1047号
各省、自治区、直辖市和计划单列市国家税务局、地方税务局，扬州税务进修学院：
现将《2003年—2007年全国税务系统干部教育培训规划》印发给你们，请结合本地实际情况，认真贯彻执行。
国家税务总局
二○○三年九月十一日
2003年至2007年全国税务系统干部教育培训规划
为了贯彻落实全国组织工作会议关于大规模开展干部教育培训工作，从今年起5年内将全体干部轮训一遍的要求，结合税务系统实际，按照“注重综合素质、提升岗位能力、创新培训方式、实施全员培训、促进终身学习”的思路，制定本规划。
一、总目标
树立大教育、大培训的观念，形成多层次、多渠道、大规模的税务教育培训工作新格局，全面提高税务干部的政治、文化素质和实际工作能力，造就一支政治过硬、业务熟练、作风优良、执法公正、服务规范的税务干部队伍，构建具有税务特色的、能够不间断地激发广大税务干部在职学习、不断提高自身能力的组织管理机制与服务保障体系，形成各级领导重视教育、各个部门关心教育、每个同志热爱学习的良好局面。
二、主要类别
在初任培训、任职培训、更新知识培训、专门业务培训等四类规范化的公务员培训工作基础上开展税务系统干部教育培训工作，通过大力组织各类培训、教育与学习，不断提高税务干部的素质和能力。教育培训的主要类别为：
（一）初任培训
税务系统新录用人员必须参加初任培训，这是税务干部在职学习生涯的开始和培训工作的起点。切实抓好初任培训，严格执行总局制定的初任培训实施办法，新录用人员必须在录用之日起1年内接受培训，完成向公务员角色的转变，参训率达到100%。初任培训依据对象不同分为3类，A类为具有经济类大专学历以上新录用人员；B类为具有非经济类大专学历以上新录用人员；C类为其他新录用人员。培训时间分别为：A类不少于1个月，B类不少于3个月，C类不少于6个月。新录用人员较少的单位，其培训类别与时间可做适当调整。初任培训内容根据《税务系统公务员初任培训教学指导大纲》制定。
初任培训结束后严格进行考核，合格者取得执法（上岗）资格证书，持证上岗。
（二）任职培训
税务干部晋升上一级领导职务，必须参加相应的任职培训。突出抓好任职培训，严格执行总局制定的任职培训实施办法，参训率达到100%。各级领导干部离岗参加任职培训的时间均不得少于1个月。培训内容根据《税务系统公务员任职培训教学指导大纲》制定。
任职培训结束后严格进行考核，考核结果作为晋升或转正的必要条件之一。
（三）更新知识培训
税务干部在职期间应接受更新知识培训，这是为了更好地履行其职责，不断提高知识水平和工作能力的重要途径。及时跟进更新知识培训，严格执行总局制定的更新知识培训实施办法。根据经济社会发展和税收中心工作对税务干部队伍建设的要求，总局每年提出更新知识培训的重点科目。各级税务机关可根据实际情况，增列培训科目。
（四）专门业务培训
税务干部在职期间应接受专门业务培训，这是履行其职责所必须参加的学习活动，是不断提高业务水平和岗位能力的重要途径。大力推进专门业务培训，严格执行总局制定的专门业务培训实施办法，结合贯彻人事部在全国开展的，以公共管理、公共政策、公共经济为主要内容的公共行政管理核心课程培训的要求和税收工作实际，总局5年内要确定两门以上基础类专门业务科目，进行全员轮训。各级税务机关可根据各自实际，按照“干什么学什么、缺什么补什么”的原则，每年确定需重点培训的岗位知识与技能类专门业务科目，分别组织实施。总局每年围绕税收中心工作重点安排一门专门业务科目进行考评。
（五）专题培训
税务干部在职期间应接受专题培训，这是不断提高思想政治素质、理论水平和工作能力的重要途径。积极组织各种专题培训，根据形势发展的需要和党中央国务院关于干部队伍建设的各项要求，定期或不定期安排政治理论、时事政治和党风廉政建设等方面的专题培训科目，组织税务干部参加学习。
税务干部参加更新知识培训、专门业务培训和专题培训的时间5年内累计不少于75天。
（六）出国（境）培训
税务干部在职期间根据工作需要可由单位选派参加出国（境）培训，这是干部培训的一种特殊形式。总局加强与国（境）外政府有关部门、院校、培训机构的联系，探索合作开展干部培训的途径，努力建立相对固定的国（境）外培训渠道，选派有培养前途的中青年干部赴国（境）外参加有关培训。
（七）学历学位教育
税务干部在职期间应根据工作需要和职业发展的要求提升学历学位层次，这是干部培训的一种特殊形式。重视学历学位提升工作，倡导和鼓励税务干部通过多种方式不断提升学历学位层次和个人综合素质。
一是为培养紧缺人才，选派税务干部到有关院校、单位攻读相应的学历学位（包括高级研修班），可采取全脱产方式进行学习，所需经费由单位支付，学习期间视同在岗工作，待遇不变。
二是与有关院校、单位合作开展学历学位教育，税务干部自愿报名并经单位批准参加学习，可根据学习形式的要求占用一定工作时间进行集中学习和考试，所需费用由单位和个人共同分担。
三是税务干部根据个人志向与爱好，自行选择院校和专业，利用业余时间攻读更高一级学历学位，所在单位给予鼓励和支持，所需费用由个人承担。如所选专业与岗位工作具有直接关系，经单位领导批准，可报销部分学费。
积极鼓励税务干部参加公共管理专业硕士教育和其他与税收工作相关专业的学历学位教育，为各级税务机关培养高层次、复合型人才。
（八）在岗学习
税务干部在职期间应坚持在岗学习，这是提高自身素质和能力的一条更为广泛、更为经常、更为有效的学习途径，是税务干部终身学习的主渠道。高度重视在岗学习，使全体税务干部树立终身学习的理念，鼓励通过在职、在岗学习，不断提高自身的综合素质和业务能力。在全系统创建学习型组织，努力形成团队学习模式，强化干部不断学习、进步和提高的外在氛围与内在动力。积极开发多样性的学习载体与形式，如利用税务系统广域网和因特网开展在线学习；通过光盘、磁带等音像材料以及教材、参考书等纸质材料进行在岗或业余学习；举办业务讲座，定期安排专题报告会；组建税务夜校、业余学习小组等学习组织；开展“每日一题”、“每周一课”、“每月一考”以及业务技能等级自我测试等活动；广泛开展知识竞赛、业务能手竞赛等活动促进大家学习。
通过不断完善教育培训类别，形成与职业生涯相伴随着的培训、教育与学习途径，为广大税务干部进步和提高创造良好的条件和营造浓厚的氛围，努力使工作学习化，学习工作化。
三、主要任务
按照全国组织工作会议和全国党政机关考试录用与公务员培训工作会议关于干部培训工作的要求，结合贯彻落实《2001年—2005年国家公务员培训纲要》和《面向21世纪税务教育改革与发展行动计划》，2003年—2007年税务系统干部教育培训的总任务是：5年内将全体税务干部培训一遍，其中3年内将全系统司局级干部培训一遍。到2005年底，市局（包括地、州、盟局，下同）及以上机关、直属机构税务干部具有大专以上文化程度的要达到90%，县局（包括县级市、旗局，下同）及以下机关、直属机构税务干部具有大专以上文化程度的要达到60%。
（一）总局的任务
制定全系统5年干部教育培训规划，指导和督促各级税务机关开展教育培训工作，直接组织全系统司局级、处级领导干部及有关人员的教育培训项目。
1.每年举办司局级领导干部培训班5—6期，培训不少于210人。
（1）举办1期司局长（一把手）培训班，主要培训内容为政治经济理论、行政管理与领导科学；
（2）举办1—2期总局和省局（包括自治区、直辖市、计划单列市和副省级市局，下同）司局级领导干部业务培训班，根据分管业务确定培训内容，主要为政策法规、金税工程、征收管理、行政管理等；
（3）举办1—2期总局和省局司局级领导干部税收信息化培训班，主要培训内容为电子政务、税收信息化知识等；
（4）根据司局级领导干部晋升情况，举办1—2期司局级领导干部任职培训班，主要培训内容为政治经济理论、行政管理与领导科学等。
司局级领导干部培训班的培训时间一般为1个月。
2.每年举办1期培训时间为1年的中青年干部培训班，2—4期时间为3个月—1年的青年业务骨干培训班。
3.每年举办处级领导干部培训班40—50期，培训不少于3000人。
（1）重点加强对市局局长（一把手）的培训工作，举办4—5期市局局长政治经济理论、行政管理与领导科学培训班，培训时间为1个月；
（2）举办25—30期处级领导干部更新知识与专门业务培训班，根据工作岗位分类确定培训内容，主要为政策法规、金税工程、征收管理、稽查管理、计会统、行政管理等，培训时间不少于15天；
（3）举办8—10期处级领导干部任职培训班，主要培训内容为政治经济理论、行政管理与领导科学等，培训时间为1个月；
（4）举办2—3期处级领导干部税收信息化知识和技能培训班，培训时间不少于15天；
（5）根据税收工作的实际需求，举办1—2期处级领导干部专项业务培训班，培训时间不少于15天。
4.每年举办业务骨干培训班40—50期，培训不少于4000人。
（1）重视少数民族地区、西部地区和边远地区的税务干部培训工作，在培训项目安排等方面给予重点支持，举办8—10期少数民族地区、西部地区和边远地区税收业务骨干培训班，培训时间不少于1个月；
（2）为保证各地培训工作的开展和培训质量的提高，举办5—8期培训者培训班，培训时间不少于7天；
（3）充分利用境外教育培训资源，与有关国际组织合作，在境内举办5—8期涉外培训班，培训时间不少于5天；
（4）为系统培养各方面业务骨干，分类举办业务骨干培训班25—30期，培训时间不少于7天。
5.根据工作需要选派部分干部出国（境）培训，培训时间根据项目要求确定。
6.每年为系统培养高层次人才不少于200人。
（1）继续与知名高校合作开展硕士、博士学历学位和专业硕士学位教育；
（2）委托有关院校举办高级研修班2—4期，研修时间不少于3个月。
7.总局机关新录用人员的初任培训由总局统一组织实施；一般干部更新知识与专门业务培训根据需要采取集中单独办班和插入系统业务骨干培训班方式进行。
（二）省局的任务
制定本系统5年干部教育培训规划及实施方案，指导和督促各地开展教育培训工作，直接组织科股级领导干部和业务骨干培训以及部分处级领导干部培训等项目。
1.根据实际工作需要和培训条件，并与总局安排的全系统处级领导干部各类培训相衔接，可组织开展本系统部分处级领导干部更新知识、专门业务和专题培训项目。
2.每年培训科股级领导干部不少于五分之一。加强科股级领导干部的任职培训工作，重点组织开展地、市、州、盟区局和县局及其分局局长、所长以及本局机关人员的培训。根据税收工作实际需要和岗位需求分类确定培训内容，每期培训班培训时间一般不少于15天。
3.每年重点培养一批熟悉征管、稽查、信息技术、涉外税收管理、行政管理、培训管理与教学等方面的一线业务骨干。根据工作需要，举办青年业务骨干培训班。
4.每年培训一般干部不少于五分之一。通过多种渠道，重点提高一般干部的综合素质和岗位技能。
5.重视少数民族地区、西部地区和边远地区的税务干部培训工作，在培训项目安排等方面给予支持，重点加强少数民族税务干部培训工作，组织开展能充分体现少数民族税务干部学习需求的培训项目。
6.每年对新录用公务员实施初任培训。
7.根据本系统干部队伍现有文化程度与目标任务的差距，分年度制定提升干部学历学位层次的具体任务，确保实现人事部提出的目标要求。委托有关院校，做好高层次人才的培养工作。
四、保障措施
（一）构建培训施教机构网络体系
为保证完成5年干部教育培训任务和实现全员培训的目标，尽快提升税务干部队伍的综合素质和业务能力，适应构建学习型税务机关的要求，必须加强系统内施教机构建设。在充分利用现有资源的基础上，合理调整布局，改善教学、生活等条件，不断完善教育培训功能，逐步建成布局合理、分工明确、功能完备、特色鲜明、管理规范的税务教育培训两级施教机构网络体系。
第一级为总局施教机构。主要承担全系统副处级及以上领导干部的任职培训、更新知识培训与专门业务培训。其中国家税务总局扬州税务进修学院作为税务系统中高级职务公务员培训基地、国际培训基地和培训教学研究基地，主要侧重司局级领导干部各类培训、中青年干部培训、处级领导干部任职培训和更新知识与专门业务培训、国际培训、业务骨干培训以及培训者培训等。
第二级为省局施教机构。现有的省局施教机构可更名为“××省国家（地方）税务局培训中心”，配备一支专兼结合、以兼为主的师资队伍，主要承担本系统科级及以下人员的各类培训工作。
目前没有施教机构的省国税局（或地税局），可委托本省地税局（或国税局）施教机构组织培训。本省国、地税局均没有施教机构的，其培训任务可委托临近省局施教机构组织实施。
对市局现有的培训中心要进行评估认证。合格的，可挂“××省国家（地方）税务局培训中心××分部”的牌子，在省局的统一协调下，承担部分培训任务。
县局一般不设培训中心。但要设立相对固定的培训教室，充分利用现有资源，保证税务干部在岗学习的需要。
（二）培育专家型师资队伍
1.培育适应干部教育培训工作需要的专兼结合、以兼为主的师资队伍。建立兼职教师选聘和专职教师实践锻炼制度，选聘一批具有丰富税收工作经验和较高教学水平的业务骨干、领导干部和专家作为施教机构兼职教师，同时分批安排专职教师到税务机关进行实践锻炼。根据教育培训工作需要建立与完善师资库。
2.加大师资培养与培训力度，强化培训者培训，着重树立现代教育培训理念，运用现代教育培训模式，掌握先进的教学手段与方法，不断提高教学水平。
3.组建培训讲师团。根据需求开发专题培训项目，抽调优秀师资组成培训讲师团，为边远地区和培训教学力量相对较弱的单位开展培训提供支持和帮助。
4.建立税务系统施教机构教师专业技术职务评聘制度，组织开展教师系列专业技术职务资格评审工作，妥善解决教师的专业技术职务评聘问题。
（三）加强新型教材体系与题库建设
1.充分发挥总局教材编审委员会的作用。明确新时期税务教材建设的方向与任务，把好教材建设质量关，坚持“要精、要管用”的原则，不断推出适合税务干部需要的针对性强、水平高、效果好、便于培训与学习的教材。
2.建设高水平的教材编审人员队伍。进一步充实教材编审人才库，多渠道吸纳人才，注重吸收实践经验丰富、理论功底深厚的人员参加教材编审工作，不断提高教材编审水平。
3.创造条件，逐步建立起以文字、音像、多媒体视盘等为载体的立体化教材体系。
（1）推出由基础知识（X类）、岗位知识与技能（Y类）、更新知识（Z类）三个部分组成的系列教材（X+Y+Z），注重教材的实务性、操作性和指导性。实行教材建设动态管理，跟踪了解使用情况与调整意见，不断充实和完善教材内容。
（2）以X+Y+Z系列教材为基础，开发多媒体教材，满足不同地区、不同层次和不同形式培训与学习的需要。
（3）完善税务系统培训与学习试题库，注重案例式试题建设，建立试题库软件系统，为税务机关业务考核与干部自我测试提供便利。
（四）更新培训内容与创新培训方法
1.及时更新培训内容。各类培训项目的内容必须贴近党和国家改革与发展的总目标，贴近税收中心工作，贴近组织需求和岗位需求，注重提高税务干部的理论素养、知识水平和业务能力，保证适应税务干部职业发展的需要。确保根据需求设计与开发培训项目，科学安排每一个培训项目的内容及重点，提高培训的针对性和有效性，切实做到按需施教。
2.不断创新培训形式。根据不同的培训对象，采取灵活多样的培训方式，多安排专项培训，推广个性化、差别化培训，做到因人施教。
3.积极创新教学方法。采用课程组教学、情景教学、案例教学、讨论教学、问题教学、研究性学习等现代培训教学方法，增强培训的吸引力，提高培训的效果。及时总结和不断探索培训教学规律，形成一套有特色、效果好、结合实际、深受学员欢迎的培训教学方法，并在全系统推广。
4.建立税务系统远程教育培训网络。以互联网、税务系统内部网为依托，以网上教学课件、光盘、录像等为载体，分步开展远程教育培训工作，运用现代化手段组织教学、学习和研讨等活动，最大限度地提高培训效率和效果，逐步使远程教育培训成为税务教育培训的重要形式。
（五）健全培训激励与约束机制
要改变“学与不学一个样，学好学坏一个样”的现象，建立以业务能力和工作业绩为导向的用人机制，引导税务干部注重自身素质和能力的提升，激发税务干部自觉学习、积极参训的内在动力，形成自觉求学、踊跃参训的良好局面。把培训与使用相结合的各项规定落到实处，切实做到“不培训不上岗、不培训不任职、不培训不提拔”。新录用人员不参加初任培训或培训不合格者不能上岗，经补训仍不合格者取消录用资格。晋升领导职务人员确因特殊情况在提任前或提任后一年见习期内未经过任职培训或培训不合格者不能晋升或转正任职。更新知识培训与专门业务培训的考核结果要与年度考核挂钩，对按规定应接受培训而无正当理由不参加培训或培训成绩不合格的干部，年度考核不能评为优秀等次。加强培训证书管理，各级税务机关要建立干部培训学习档案，实行税务干部培训登记制度，将干部参加培训的情况记入本人档案，作为干部考核与使用的重要依据。
（六）保障经费投入
1确保干部教育培训经费的投入。对5年教育培训任务要有专项经费安排并列入预算，从机制上解决经费来源问题。
2核定施教机构事业经费标准，以保证其正常运行和各项教育培训任务的完成；优先保证施教机构改（建）造专项经费的落实，逐步建立起规范、有效的经费拨付机制。
五、组织管理
要进一步明确各级税务机关的管理职责，规范运作各类培训、教育与学习活动，确保税务系统5年干部教育培训任务的完成。
（一）各类培训管理
1.初任培训的管理。税务系统新录用人员的初任培训工作，要在“统一培训目标、统一教学内容、统一管理模式、统一考核评估”的基础上，由省局组织管理，统一由省局施教机构实施。年度新录用人员较少，无法按要求实施分类培训的单位，可由总局协调安排在总局施教机构或邻近省局施教机构进行培训。
2.任职培训的管理。总局负责全系统司局级和处级领导干部的任职培训。省局负责本系统科股级领导干部的任职培训。市局及县局不承担任职培训任务。
3.更新知识、专门业务和专题培训的管理。按照统一管理、分级培训的原则，总局负责全系统副处级及以上领导干部和总局机关人员的培训，省局负责省局机关人员、本系统科股级领导干部、部分处级领导干部及一般人员的培训。
4.出国（境）培训根据总局外事工作的有关规定管理。
各类培训具体管理工作应参照《全国税务系统公务员培训工作指导规范》中的有关规定执行。
（二）学历学位教育管理
总局负责制定全国税务系统学历学位教育规划和规章制度，对全系统学历学位教育进行指导、检查、管理及项目审批或备案，组织实施全系统重点学历学位教育项目。省局负责制定本系统学历学位教育规划和规章制度，并进行指导、检查、管理及项目审批，组织实施本地区重点学历学位教育项目。市局负责对本系统干部参加学历学位教育的审批及在学管理。县局一般不独立组织学历学位教育项目。
（三）在岗学习管理
各级税务机关倡导、鼓励和督促干部在岗学习。要加强指导、协调与服务工作，配备现代化教学与学习设施，保证税务干部能够通过多种形式、多种渠道、运用多种方法进行有效地学习。
（四）培训施教机构认证与评估
做好税务系统培训施教机构资格认证与评估工作。省局所属施教机构（包括本省市局所属施教机构）申报公务员培训施教机构资格，须经省局同意后，报总局审核。各省局每年应对所属施教机构进行评估。总局定期对省局施教机构教学质量和管理水平进行评估，并确定5—10个全国税务系统培训示范基地。
（五）培训工作质量评估
建立和完善培训质量评估指标体系和标准，逐步实现培训质量评估工作的科学化、规范化和制度化。各级税务机关要遵循实事求是、客观公正、简便易行、注重实效的原则，加强培训工作质量评估工作，以评促改，重在提高。按照“谁主办、谁评估”的要求，由培训主办单位负责组织培训班培训质量的综合评估，施教机构组织对培训班每门课程的评估。要建立培训质量评估档案和激励与约束机制，将培训质量评估结果与培训任务、政策支持及施教资格的确定等紧密结合。
（六）工作要求
1.加强组织领导。推进税务系统干部教育培训工作的关键在领导。干部教育培训工作进展是否顺利，能否取得成效，很大程度上取决于各级税务机关的领导对教育培训认识的高度和重视的程度。要真正把教育培训工作列入各级党组重要议事日程，采取切实有效的办法和有力的措施，把各项制度落到实处。
2.加强部门配合。税务系统干部教育培训工作主要由各级税务机关教育（人事）管理部门负责，其他部门积极协助。要密切加强各部门之间的配合，形成职能部门主管、相关部门协助，系统上下左右齐抓共管干部教育培训工作的局面。
3.加强监督检查。各级税务机关要切实转变职能，从单纯“办培训”向“管理和服务培训”转变，在做好培训服务保障工作的基础上，加强监督管理，规范培训运作，坚决制止乱办班、乱收费等现象，杜绝以培训为名用公款变相旅游的行为。总局将加强对全系统干部教育培训工作的督促检查与协调服务，确保教育培训的质量和效果，圆满完成5年干部教育培训任务。
泸州市人民政府关于印发泸州市城镇医药卫生体制改革总体方案的通知
四川省泸州市人民政府
泸州市人民政府关于印发泸州市城镇医药卫生体制改革总体方案的通知
泸市府发〔2001〕63号
各县、区人民政府，市级各部门，市属及驻泸医疗卫生机构：
现将《泸州市城镇医药卫生体制改革总体方案》印发你们，请认真贯彻执行。
二○○一年四月四日
泸州市城镇医药卫生体制改革总体方案
为推进我市医药卫生体制改革，根据国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革 的指 导意见》和省政府批转的《四川省城镇医药卫生体制改革实施意见》，结合我市实际，制定 泸州市城镇医药卫生体制改革总体方案。
一、指导思想和改革目标
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以引入竞争机制为核心，着力推进城镇医药 卫生体制创新和机制创新，坚持城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通 体制三项改革配套衔接、同步推进，兼顾国家、单位和职工的利益，既要把人民群众的健康 服务搞好，又要把高昂的费用降下来，同时又要促进医疗卫生事业和医药产业的健康发展， 实现改革、发展和稳定三者的结合。
（二）改革目标
用三年左右的时间，基本建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制，初步形成 布局和结构合理的城镇医疗卫生服务体系，使医药卫生资源得到优化配置和有效利用，医疗 卫生条件和质量有明显的改善和提高，让群众享有价格比较低廉、质量比较优良的医疗服务 ，提高人民的健康水平。
二、卫生管理体制改革
（一）卫生行政管理体制改革
1．目标要求。切实转变卫生行政管理职能和管理方式，实行政事分开，用法律、行政、经 济等手段加强宏观管理，逐步实现对各类医疗卫生机构和医疗市场的全行业管理。
2、主要内容。将卫生行政管理职能由过去对医疗卫生机构的直接管理为主，转变到通过贯 彻执行卫生法律、法规，制定和实施区域卫生规划，按照准入条件和合理布局的要求，加强 对卫生资源配置的宏观调控和强化卫生监督执法，建立公平竞争的医疗市场环境上来，为扩 大公立医疗机构的运营自主权，促进各类医疗机构的公平竞争和健康发展提供有利条件。打 破医疗卫生机构的隶属关系和所有制界线，实行卫生工作全行业管理。
3、方法步骤。与政府机构改革同步实施，按照政事分开的原则，重新界定卫生行政管理职 能，进行事权划分，今年内完成职能的确定和调整，逐步实现卫生行政管理职能和管理方式 的转变。这项工作由市、县（区）卫生行政管理部门具体实施。
（二）卫生执法监督体制改革
1、目标要求。按照依法行政、政事分开和综合管理的原则，理顺和完善现行卫生执法监督 体制，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生执法监 督新体制，加强卫生执法监督，建立规范的医疗卫生服务市场秩序。
2、主要内容。市、县（区）卫生行政部门要合理划分卫生监督与卫生技术服务职责，将原 来由市、县（区）卫生事业单位承担的各项卫生监督职能集中，与医政、中医等执法职能合 并，成立相对独立的综合性卫生执法监督机构，在同级卫生行政部门的领导下，依照国家的 法律法规，行使在本辖区内的卫生执法监督职责，形成集中统一的卫生执法监督新体制。
3、方法步骤。将卫生执法监督职能从原市、县（区）预防保健、卫生检测等机构中分离， 集中组建市、县（区）卫生执法监督机构。为体现精简、效能、统一的原则，市和江阳区、 龙马潭区卫生执法监督机构合并，组建泸州市卫生监督所，其它县（区）单设卫生监督所。 市、县（区）卫生执法监督机构可在乡镇、街道设置、派驻执法监督人员，承担相应的卫生 执法监督任务。这项工作由市卫生局牵头、有关部门配合，与机构改革同步，于今年启动， 争取年底结束。
（三）实行医疗机构分类管理制度
1、目标要求。通过将医疗机构划分为非营利性和营利性两类进行分类管理，使政府能以财 政、税收、物价等各种经济手段调控医疗机构的发展方向和卫生资源的配置利用，同时引入 竞争机制，使不同类型的医疗机构围绕质量和效益展开竞争，提高医疗机构的服务质量，满 足医疗市场不同人群的消费需求。
2、主要内容。根据医疗机构的投资渠道、经营性质及功能任务，将市县（区）医疗机构划 分为非营利性和营利性两类进行管理，并实行不同的财政、税收和价格政策。非营利性医疗 机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的优惠政策。营利性医疗机构的医疗服务价格 放开，依法自主经营，照章纳税。
3、方法步骤。具体实施按川卫医发〔2000〕91号《关于印发四川省城镇医疗机构分类管理 实施意见的通知》确定的方法、程序和要求进行，争取在今年7月底前，基本完成对医疗机 构投资渠道、经营性质、功能任务的确认，以及医疗机构的分类和重新登记注册工作。这项 工作由市卫生局牵头，会同有关部门具体实施。
（四）加强卫生资源的宏观管理
1、目标要求。按照“控制总量、盘活存量、优化增量、提高质量”的原则，根据《四川省 卫生资源配置标准》和泸州市区域卫生规划，合理调整卫生资源配置，实现卫生资源结构、 布局的优化组合。
2、主要内容。在符合国家有关政策、准入条件和泸州区域卫生规划的前提下，积极探索发 展医药卫生事业的多种形式和投资来源的多种渠道，鼓励举办集体、私营、中外合资合作、 股份制等多种形式的医疗机构，形成以公有制为主体，多种所有制共同发展、公平竞争的医 疗卫生服务新格局。对医疗服务量长期不足的公立医疗机构和过多的床位，予以撤并和核减 ，或向社区卫生服务、老年护理、康复等新兴服务项目转移，鼓励引导富余的卫生技术人员 向基层、社区服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动。积极引导营利性医 疗机构调整服务结构，适应不同层次的医疗服务需求。通过多种方式分离国有企业的医疗机 构，将其纳入城镇医疗服务体系。鼓励和支持以优势骨干医院为核心，采取多种形式组建医 疗服务集团，扩展技术优势，实现资源共享。
3、方法步骤。在对全市卫生资源的结构和布局进行调查摸底的基础上，制定市、县（区） 卫生资源调整规划和方案，分步实施，争取用3～5年的时间，使我市卫生资源的结构和布局 基本合理，医疗服务技术水平和质量有明显提高。这项工作由市、县（区）计委牵头、相关 部门配合，完成区域卫生规划；由市、县（区）卫生行政管理部门牵头组织实施。
国有企业医疗机构的分离按市委办、市政府办《关于泸州市分离企业办社会职能工作的实施 意见》（泸委办发〔2000〕26号）规划的进度要求进行，争取在2002年年底前全部从企业分 离出来，纳入城镇医疗服务体系。
（五）大力发展社区卫生服务
1、目标要求。争取用3～5年的时间，在我市基本建立起社区卫生服务网络，形成在社区卫 生 服务组织与综合医院、专科医院之间规范的双向转诊制度和“小病在社区，大病到医院”的 新格局，逐步建立社区卫生服务组织、综合医院（含中医医院）和专科医院合理分工的城镇 医疗服务新体系。
2、主要内容。市、县（区）政府把社区卫生服务纳入当地社会经济发展总体规划，坚持政 府领导、部门协同、社会参与，发挥街道办事处的作用，在区域卫生规划的指导下，以调整 现有卫生资源，盘活存量为主要途径，因地制宜采取多种方式发展社区卫生服务。鼓励多方 投资发展社区卫生服务，凡符合区域卫生规划，又符合相应条件的各类基层医疗机构都可以 申请承担社区卫生服务工作，并可申请纳入医疗保险定点范围。国有企业分离出来的医疗机 构应纳入社区卫生服务体系。充实社区卫生服务技术骨干，加强社区卫生服务组织在预防、 医疗、保健、计划生育技术指导、健康教育、康复和心理咨询等方面的功能，充分发挥社区 卫生服务组织的作用。
3、方法步骤。今年起，在江阳区、纳溪区和龙马潭区进行试点，明年逐步推广，用3～5年 时 间在全市基本建立社区卫生服务网络。这项工作由市、县（区）卫生行政管理部门牵头、相 关部门配合实施。
（六）卫生预防保健体制改革
1、目标要求。坚持预防为主的方针，通过改革，把预防保健与卫生执法监督分离，形成相 对独立的综合性预防保健体系。
2、主要内容。以市、县（区）卫生防疫站为基础，成立市、县（区）疾病控制中心，负责 疾病预防、控制和调查处理传染病流行、重大疫情和公共卫生中毒等突发事件。将市防疫保 健站的妇幼保健职能分离，与江阳区妇幼保健院合并组建泸州市妇幼保健院，并挂江阳区妇 幼保健院牌子，承担市级妇幼保健工作及江阳区妇幼保健工作的职能，行政上隶属市卫生 局管理，在江阳区范围内的妇幼保健工作接受江阳区卫生局的业务管理。
3、方法步骤。按照省上的统一部署和要求，与政府机构改革相衔接，同步实施，争取在明 年内完成。这项工作由市、县（区）卫生行政管理部门牵头、相关部门配合实施。
三、推进公立医疗机构的机制创新
（一）转变公立医疗机构的运行机制
1、目标要求。扩大公立医疗机构的运营自主权，使之逐步成为自主经营的法人主体。通过 深化领导体制、人事制度和分配制度改革，建立健全医疗机构内部的激励机制和约束机制， 力争用3年左右的时间，建立符合医疗卫生工作特点的政事职责分开、政府依法监督、单位 自主用人、人员自主择业、科学分类管理、配套措施完善的管理新体制和人员能进能出、职 务能上能下、待遇能高能低、有利于优秀人才脱颖而出的充满生机与活力的运行机制。
2、主要内容。根据任职标准，采取委任、聘任和公开竞争、择优选聘等多种形式任用医院 院长，并实行院长负责制和任期目标责任制。在县及县以上公立医疗机构逐步推行以事定岗 、以岗定人、竞争上岗和内部待岗制度，实行全员聘用制，根据不同人员的特点实行相应的 聘用办法（对卫生管理人员实行聘任制，对专业技术人员实行职务聘任制，对工勤人员实行 合同制），打破行政职务、专业技术职务终生制。新进人员一律实行人事代理制度，进行公 开招聘，择优聘用。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，改革医疗机构工资分配制度 ，扩大医疗卫生机构的分配自主权，将员工的收入与技术水平、服务态度、贡献大小等挂钩 ，严格执行内部考核制度和患者反馈制度，建立起重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位 倾斜，自主灵活的分配激励机制。对医疗机构主要负责人可以实行年薪制等多种分配方式。 研究制定建立卫生事业单位运行新机制的保障措施，按照市场配置与内部调整并举的原则， 妥善安置未聘人员。
3、方法步骤。今年，由市卫生行政主管部门牵头、相关部门配合，制定医疗卫生机构领导 体制、人事制度和分配制度改革方案，在市级选择一个医疗卫生机构进行试点，在县区扩大 试点面。2002年在县及县以上医疗机构全面推行人事制度和分配制度改革。2003年进行配套 完善，全部实行新的人事制度和分配制度。具体实施按中组部、人事部、卫生部《关于印发 〈关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见〉的通知》（人发〔2000〕31号）的精神 办理。
（二）推进医疗机构后勤服务社会化改革
1、目标要求。逐步实现医疗后勤服务社会化。
2、主要内容。凡能由社会提供的后勤服务，都应交社会去办。目前具备条件的应将后勤服 务从医院分离出去，成为面向社会的经营实体。暂不具备条件的也应实行内部分离，独立核 算，逐步过渡到独立经营，自负盈亏。也可将多家医院的后勤部门分离出来，联合组建社会 化的后勤服务集团。
3、方法步骤。今年选择一个医疗机构进行试点，明年推广，逐步实现医疗机构后勤服务社 会化。这项工作由市、县（区）卫生行政管理部门牵头、相关部门配合实施。
（三）实行医药分开核算和管理
1、目标要求。通过实行医药分开核算、分别管理，解决当前存在的“以药养医”、药品“ 虚高”价格等问题，降低患者的药品费用。
2、主要内容。县及县以上公立医疗机构实行药品收入收支两条线管理，医疗机构药品收支 结余全部上缴卫生行政部门，统一纳入财政专户管理，合理返还，主要用于弥补医疗成本以 及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，不得挪作他用。在规范财政补助方式和调整医 疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。社区卫 生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由卫生部门审核、药品监管部门审批的常用和急救 用药，不得从事药品购销活动。
3、方法步骤。从今年起，县及县以上公立医疗机构全面实行药品收支两条线管理，具体按 照卫生部、财政部卫规财发〔2000〕229号《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的 通知》的规定执行。今年选择1家医院，进行门诊药房改为零售药店的试点，取得经验后再 在面上推开。这项工作由市、县（区）卫生行政管理部门牵头、相关部门配合实施。
（四）保障病人对医疗服务的选择权和医疗收费的知情权
1、目标要求。在城镇医疗机构全面推行“病人选择医生”的制度和医疗服务收费公开制度 ，既保障病人对医疗服务的选择权和医疗收费的知情权，又引进竞争机制，带动医疗机构内 部运行机制转变，全面提高医疗机构的医疗服务水平和质量。
2、主要内容。职工可以自主选择基本医疗保险定点医院就医，可以自主选择医生就诊，可 以在定点医院药房购药，也可以持医生处方在任意定点药店购药，促进医疗机构之间、医务 人员之间、医院药房和社会药店之间的竞争。对定点医院和定点药店实行动态管理，不搞“ 终身制”。医疗机构要增加医疗服务收费的透明度，要把医疗服务收费标准对外公示，实行 医药收费查询制和住院收费每日清单制，方便患者和有关部门查询、监督。对医疗保险定点 医院试行医疗服务质量定期公示制度，对每床日平均费用、平均每人次住院天数、住院费用 和门诊费用等主要指标进行公示，接受社会监督。
3、方法步骤。今年，按照卫生部、国家中医药管理局联合制定的《关于实行病人选择医生 促进医疗机构内部改革的意见》（卫医发〔2000〕234号）的要求，在县及县以上医疗机构 进 一步完善“病人选择医生”的制度，在二甲及以上医院要积极创造条件，实行医药收费查询 制和住院收费每日清单制，市、县（区）卫生行政部门对本区域医疗保险定点医院试行医疗 服务收费公示制度。
四、推进药品生产流通体制改革
（一）规范药品生产秩序
1、目标要求。通过严格执行药品生产企业准入条件和强化药品生产企业质量管理，规范药 品生产秩序，提高药品生产质量，促进我市医药产业的发展。
2、主要内容。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生产企业准入条件，认真 执行《开办药品生产企业暂行规定》和《药品生产质量管理规范》（GMP），新办药品生产 企业必须具有一个二类以上新药（中药两个三类以上），必须通过GMP认证。我市现有药品 生产企业泸州宝光药业、郎酒集团郎中药业、永正药业、泸医药厂等要强化生产质量管理， 争取在2002年以前通过GMP认证。支持和鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特 色产品。以药品生产骨干企业为龙头，通过参股、控股、兼并、联合等方式，组建“产、学 、研”一体化的企业集团，促进我市药品生产规模化发展。
3、方法步骤。根据我市药品生产企业的现状，分阶段强制推行GMP认证工作，今年年底前力 争完成郎酒集团郎中药业GMP认证，2002年底前完成泸州宝光药业GMP认证、泸医药厂水针剂 的GMP认证和永正药业GMP异地技改。这项工作由市药监局组织实施。
（二）实行药品分类定价管理
1、目标要求。通过实行药品分类定价管理，引入竞争机制，降低药品“虚高”价格，让患 者享受到质量优良、价格合理的药品。
2、主要内容。药品价格实行政府定价、政府指导价和市场调节价。基本医疗保险用药目录 中的药品、预防用药、必要的儿科用药、垄断经营的特殊药品以及医院自制药品（制剂）实 行政府指导价或政府定价，其它药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。在 药品销售各环节，必须按实际价格开具发票。价格主管部门要依法加强对药品价格的监督检 查，对有违法行为的生产者和经营者实施行政处罚。逐步实行由生产企业将建议零售价印在 药品包装上的办法。
3、方法步骤。具体实施按照国家计委计价格〔2000〕961号《国家计委印发关于改革药品价 格管理的意见的通知》精神执行，由市物价局负责这项工作。
（三）推进药品流通体制改革
1、目标要求。通过药品流通体制改革，提高药品经营的集约化、规模化水平，促进药品经 营企业规范发展。
2、主要内容。对药品批发、零售企业实行分类管理，鼓励药品生产经营企业打破地区、行 业、部门和所有制界限，通过兼并、联合、重组等多种形式，以产权、产品、市场网络为纽 带，组建规模化、规范化的公司，建立商贸、工贸或科工贸相结合的企业集团。鼓励有条件 的药品经营企业跨地区兼并县级批发企业，将其改组为区域性基层配送中心，减少药品批发 企业数量。积极推动药品零售企业的连锁化经营，培育网络健全、管理规范的全市性医药零 售连锁企业。对国家批准的跨省和省上批准的跨地区连锁试点企业在我市建立药品零售连锁 网点，要优先审核颁发药品经营许可证。劳动保障部门在确定基本医疗保险定点药店时，应 优先选择医药零售连锁企业。城镇新开办其他形式的药品零售企业要严格控制。
3、方法步骤。通过换发《药品经营企业许可证》，为实施药品批发、零售的分类管理和药 品经营企业的组织结构调整打好基础，争取用2年左右的时间，重点培育1～2家网络健全、 管理规范的全市性医药零售连锁企业。这项工作由市药监局负责具体实施。
（四）规范医疗机构购药行为
1、目标要求。通过实行医疗机构药品集中招标采购，提高药品采购透明度，遏制药品流通 领域的不正之风，减轻社会医药费用负担。
2、主要内容。城镇职工基本医疗保险药品目录中的药品、医疗机构临床使用量比较大的药 品，原则上实行集中招标采购。医疗机构为药品集中招标采购的行为主体，具有编制招标文 件和组织评标能力的医疗机构可自行组织或几家医疗机构联合组织招标采购，也可委托招标 代理机构开展招标采购。招标代理机构经省级药品监督部门会同省级卫生部门认定，与行政 机关不得存在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则，市 、县（区）卫生、药品监管、经委、物价、监察等部门要加强对药品集中招标采购工作的组 织管理和监督，但不得参与、干预招标的具体活动，也不得从中谋取任何经济利益。
3、方法步骤。按卫生部等国家部委局《关于印发医疗机构药品集中招标采购试点工作若干 规定的通知》（卫规财发〔2000〕232号）进行实施，今年选择2个医疗机构试点，明年扩大 试点，以后逐步推开。这项工作由市卫生局牵头、相关部门配合实施。
（五）加强药品执法监督管理
1、目标要求。坚持依法治药，加大监管力度，彻底治理药品市场，建立规范的药品生产流 通秩序，为患者用药提供安全保障。
2、主要内容。要依法对药品的研制、生产、流通、使用全过程实施监督。严格执行《药品 经营质量管理规范》（GSP），对现有药品经营企业按GSP的要求限期整改，整改后仍达不到 要求的，取消其药品经营资格。坚决取缔非法药品集贸市场，药品生产经营企业不得进入非 法药品集贸市场，医疗机构和零售药店必须从合法的药品批发企业采购药品。加大药品质量 抽检和伪劣药品查处的力度，严厉打击制售伪劣药品和无证生产、经营药品的违法行为。切 实加强对进口药品的管理。
3、方法步骤。今年起，严格按照《药品流通监督管理办法》规范药品经营行为，务必解决 超范围经营、超方式经营以及出租、转让证照等问题，力争在两三年内彻底规范我市药品流 通秩序。这项工作由市药监局牵头、相关部门配合实施。
五、明确对卫生事业的财政补助、税收和价格政策
（一）明确财政对卫生事业的补助政策
按照政府管理公共卫生事务和卫生机构及分级财政体制的要求，明确对卫生事业的补助范围 及方式。对卫生行政部门及执法监督机构履行卫生管理和监督职责所需经费由同级财政预算 支出。对疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构向社会提供公共卫生服务所需经费，由同 级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。对政府举办的县及县以上非营利性医疗机构 以定项补助为主，政府举办的社区服务以定额补助为主，由同级财政予以安排。对上述卫生 机构的新建、改扩建工程和限额以上的大中型医疗设备购置，其建设资金可由同级计划、财 政部门根据项目的功能、规模核定安排。具体按省财政厅、省计委、省卫生厅川财社〔2001 〕3号《关于我省卫生事业补助实施办法的通知》的规定执行。
（二）实行适应医疗机构改革和发展需要的税收政策
对非营利性医疗机构和营利性医疗机构的税收征免，按财政部、国家税务总局财税〔2000〕 42 号《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》和四川省财政厅、省地方税务局川财税〔2000 〕32号《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知的通知》的规定执行。
（三）调整医疗服务价格政策
医疗服务价格取消政府定价。非营利性医疗机构提供的医疗服务的收费实行政府指导价，由 医疗机构在规定的浮动幅度内确定本单位的实际医疗服务价格。营利性医疗机构提供的医疗 服务的收费放开实行市场调节价，由医疗机构自行制定，同级物价、卫生、财政、劳动保障 等部门要加强对医疗服务收费的宏观管理，坚决制止暴利。在改革的过渡期，继续实行“总 量控制、结构调整”的办法，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素，调整管理权 限范围内不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。合理安排挂号、检查、检 验、治疗、手术、住院等各类收费之间的比价关系，适当控制大型检查设备的检查收费标准 ，适当放宽特需医疗服务和传统医疗服务价格。对不同级别的医疗服务机构实行不同的收费 标准，体现按质论价，引导患者合理分流。不同等级的医疗卫生机构之间的收费标准等级差 率按30%以内安排。医疗服务收费实行目录管理，设立医疗服务收费项目应按权限报上级物 价、卫生等部门批准，未经批准不得收费。
六、切实加强领导，精心组织实施
（一）大力开展宣传动员工作
城镇医药卫生体制改革关系广大群众的身体健康，涉及多方面利益格局的调整，与能否有效 建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项非常重要又相当复杂的工作。要按照中央 和省委、省政府的统一部署，深入扎实地做好宣传发动工作，充分利用各种宣传媒体广泛宣 传城镇医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和方法步骤、政策措施，让广大干部、职工和人 民群众都能了解、理解和支持改革，充分调动医药卫生工作者及各有关方面的积极性，让大 家主动参与、配合搞好这项改革。
（二）切实加强领导
各县区党委、政府、市级各有关部门要高度重视城镇医药卫生体制改革工作，列入重要议事 日程，切实加强领导，主要领导要亲自负责，分管领导要具体抓落实。市委、市政府建立了 市城镇医药卫生体制改革工作领导组及其办公室，负责指导、协调和实施城镇医药卫生体制 改革，各县区、各有关部门和医疗机构也应建立相应机构或组织专门力量来抓这项工作，使 城镇医药卫生体制改革所涉及的各项工作任务能落实到人，确保这项改革的顺利实施。
（三）精心组织实施
市委、市政府定于4月份召开全市城镇医药卫生体制改革工作会议，全面启动实施城镇医药 卫生体制改革。各县区、各有关部门和医疗机构要根据国务院办公厅转发的《城镇医药卫生 体制改革指导意见》和省政府批转的《关于城镇医药卫生体制改革实施意见》，按照市委、 市政府的统一部署和要求，结合自身实际，尽快制定具体的实施方案，抓紧组织实施。具体 的时间要求为：4月底前进行宣传动员、制定具体的实施方案，5月起进入实施阶段，争取用 3年左右的时间，在我市建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系 。
